Carcinoma de células escamosas microinvasivo - relato de caso / Squamous cells microinvasive carcinoma - case report

Objetivo: relatar um caso de carcinoma de células escamosas microinvasivo em uma paciente de 69 anos, demonstrando a elucidação diagnóstica e a importância dos métodos preventivos. Relato do caso: paciente G9 P6N A3, encaminhada ao Ambulatório de Patologia Cervical e Colposcopia da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCM), devido sangramento vaginal vermelho rutilante, há 7 meses, e citologia evidenciando alteração de células escamosas sugestiva de carcinoma invasivo. Ao exame colposcópico, observaram-se aspectos anormais: zona de transformação atípica com epitélio branco grosseiro e vasos atípicos irregulares, Schiller positivo, prova do iodo negativa. O resultado histopatológico da biópsia dirigida por colposcopia foi - carcinoma de células escamosas microinvasor -, concordando com o exame citológico. Considerações finais: o exame citológico ou Papanicolau, a colposcopia e a biópsia com exame histopatológico constituem importantes métodos preventivos para neoplasia cervical, conforme comprovado neste estudo.

Objective: report a case of squamous cells microinvasive carcinoma in a patient of 69 years, demonstrating the diagnostic elucidation and the importance of the preventive methods. Case report. patient G9 P6N A3, directed to FSCM-PA's Cervical Pathology and Colposcopic cl.inic due to a 7 months iridescent vaginal bleeding and cytology evidencing squamous cells alteration suggestive of invasive carcinoma. In colposcopic examination one observed abnormal aspects: atypical transformation zone with thick white epithelium and irregular atypical vessels, positive Schiller, negative iodine testo The histopatological results of the directed biopsia for colposcopia was flaky cells microinvasive carcinoma, according to the cytological examination. Final considerations: the cytological examination or Papanicolau, the colposcopy, and the histopatological results of the directed biopsia is an important preventive method for cervical neoplasia.

Alteraçöes cardíacas na síndrome da imunodeficiência adquirida. Estudo prospectivo em vinte e um pacientes adultos com correlaçäo clinicopatológica / Cardiac abnormalities in the acquired immunodeficiency syndrome. A prospective study with a clinical-pathological correlation in twenty-one adult patient

Objetivo - Avaliar, as alterações cardíacas e sua evolução no decurso da síndrome da imunodeficiência adquirida e realizar correlação de dados clínicos e patológicos. Métodos - Foram estudados, prospectivamente, 21 pacientes entre 19 e 42 anos, (4 mulheres) internados com diagnóstico da síndrome da imunodeficiência adquirida e acompanhados até o óbito. Além dos exames de rotina, foram feitos ECG e ecocardiograma a cada 6 meses. Após o óbito, realizou-se estudo macro e microscópico. Resultados - As indicações mais freqüentes de internação foram: diarréia ou pneumonias de repetição, tuberculose, toxoplasmose ou sarcoma de Kaposi. Na avaliação cardíaca, mais freqüentemente, foram encontrados pericardite aguda ou crônica (42 por cento) e miocardiopatia dilatada (19 por cento). Quatro casos tiveram como causa mortis disfunções cardíacas, respectivamente, endocardite bacteriana, pericardite com derrame, miocardite bacteriana e infecção por Toxoplasma gondii. Conclusão - Algumas alterações cardíacas graves levaram ao óbito. Na maioria, houve boa correlação entre dados clínicos e anatomopatológicos. Avaliação cardíaca foi importante mesmo nos casos assintomáticos para se detectar alterações precoces e tratá-las convenientemente.

Alteraçoes cardíacas em crianças com SIDA / Cardiac changes in children with AIDS

PURPOSE: To describe the cardiac findings in children with AIDS, the follow-up with treatment and the correlation between clinical and pathological features. METHODS: We studied prospectively 25 children with clinical-laboratorial diagnosis of AIDS, ages between 3 months and 11 years, even those without cardiac symptoms. We classified the signs of AIDS following that of CDC-Atlanta 1994. Eight children died and it was done necropsy in six with macro and microscopic examinations. RESULTS: Fifteen cases had already complications of AIDS and were classified as C2 and C3, 5 as B2, 3 B1 and 2 as A1. Beside the symptoms related to the disease and infections we found signs of congestive heart failure III and IV (NYHA) in 5 children, pericardial effusion in 5, (one of them had cardiac tamponade). In the electrocardiogram (EKG), 8 children had repolarization abnormalities. In 1st echocardiogram (ECHO) we found some features of dilated myocardiopathy in 8 (6 were asymptomatic) 5 of those had pericardial effusion, one child had huge amount of pericardial liquid and also increased measures of intraventricular septum and posterior wall of left ventricle by ECHO and confirmed by necropsy examination. All cases of diagnosis of myocardiopathy received treatment with captopril and 4 also received furosemide and digoxina. Even under oral treatment three of them had deterioration of heart failure but after combined anti-retroviral drugs they showed better cardiac functions. From the six necropsied cases, two had increased heart weight without myocarditis, one had toxoplasma pancarditis and other one had fibrocalcic vasculopathy. CONCLUSION: We found several assymptomatic cases already with decreased ventricular function. Some worsened of heart failure even under apropriate treatment and showed better cardiac index after combined anti-retroviral drugs.

Evoluçäo ponderal de recém-nascidos de muito baixo peso / Weight gain of very-low-birth-weigh newborns

O objetivo desta investigaçäo foi estudar a evoluçäo ponderal no período pós-natal de 61 recém-nascidos de muito baixo peso, sobreviventes de 114 nascidos vivos entre outubro de 1993 e outubro de 1994. Eles foram agrupados de acordo com peso ao nascer (750-999g, 1000-1249g, 1250-1499g), idade gestacional (<30 sem,30-31sem,32-33sem,ò34 sem) e adequaçäo do peso para a idade gestacional (AIG,PIG). A variaçäo do peso foi expressa em porcentagem em relaçäo ao peso de nascimento e em g/kg/dia. Em todos os grupos a perda de peso ocorreu, em média, durante os primeiros 5 dias de vida. Os grupos menores de 1250g e até 30 semanas apresentaram a maior perda de peso e o maior tempo para recuperá-lo. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A recuperaçäo do peso até valores próximos ao do nascimento foi semelhante em todos os grupos, com média de 15 g/kg/dia. A diferença entre os RN PIG e os RN AIG pode ser atribuída à diferença na idade gestacional entre os grupos. Estar atento ao modo como crescem esses RN nos permitirá detectar precocemente desvios que poderäo comprometer sua qualidade de vida.

Avaliaçäo of guanfacina na hipertensäo arterial moderada e grave / Evaluation of guanfacine in the treatment of moderate and severe arterial hypertension

Estudaram os autores o efeito da guanfacina em 21 pacientes portadores de hipertensäo arterial moderada (15 pacientes) e grave (6 pacientes), fazendo uma extensa revisäo da literatura. A avaliaçäo, em ensaio näo comparativo, foi feita a curto e a médio prazos, compreendendo um período inicial de quatro semanas e os seguintes em três meses. As doses variaram de 1 a 3mg/dia em uma única tomada. Durante a avaliaçäo a médio prazo associou-se a furosemide na dose de 40 a 80mg. Durante a avaliaçäo a curto prazo, cinco pacientes hipertensos moderados normalizaram a pressäo arterial e os demais (16 pacientes) obtiveram reduçäo dos níveis tensionais. Nos seis pacientes avaliados por quatro meses, os níveis pressóricos médios praticamente normalizaram na posiçäo de pé (145,0 x 96,7mmHg) ao final do ensaio, permanecendo um pouco acima do normal nas posiçöes deitada e após caminhada (166,3 x 102,5mmHg)